Терехин Алексей Алексеевич – врач - хирург, кандидат медицинских наук. В 2002 году окончил Самарский государственный медицинский университет, затем интернатуру и очную аспирантуру по хирургии у профессора В.И. Белоконева. Выполняет основные плановые и экстренные операции в общей хирургии, онкологии, дежурит ответственным хирургом. Одной из сфер научно-практических интересов в хирургии - лапароскопические операции у пациентов с грыжами живота (паховая грыжа, пупочная грыжа, вентральная грыжа, послеоперационная грыжа, рецидивная паховая грыжа, рецидивная пупочная грыжа, рецидивная вентральная грыжа), грыжей пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагитом, пищеводом Барретта, ахалазией кардии, желчнокаменной болезнью, новообразованиями ободочной кишки и желудка.

Лапароскопически выполняет следующие виды операций при данных заболеваниях – трансабдоминальную преперитониальную пластику (ТАПП) при паховой грыже, пластику при вентральной и пупочной грыже (IPOM), фундопликацию по Ниссену и А.Ф. Черноусову, эзофагокардиомиотомию по Геллеру при ахалазии кардии, холецистэктомию, гемиколэктомию, резекцию желудка

14 летний стаж
работы
Действительный член Российского Общества хирургов
Действительный член Клуба герниологов РОХ
Сертифицирован Европейской комиссией

Лапароскопические операции при грыжах

Паховая грыжа – нарушение нормальной анатомии, при котором через ослабленные места в паховой области происходит выход органов брюшной полости под кожу, что грозит их ущемлением.
Симптомы паховой грыжи у мужчин и женщин практически одинаковы – наличие выпячивания в паховой области, которое, как правило, можно самостоятельно вправить. Иногда диагноз паховой грыжи не столь очевиден, для его подтверждения требуется выполнить УЗИ и МРТ.

Паховая грыжа представляет собой выпячивание органов брюшной полости - кишки или сальника через слабые места брюшной стенки в паховой области, встречается у 1-5% мужчин, у женщин - несколько реже.

При лапароскопической операции по поводу паховой грыжи хирург оперирует через 3 прокола размером от 0. 5 до 1 см. Сетка устанавливается со стороны живота, изнутри, что делает пластику более надежной. По сравнению с открытым методом сокращается восстановительный период, риск раневых осложнений также минимален. Выписка из стационара осуществляется на следующий день после операции, а в ряде случаев в день операции. Операции выполняются и в субботу, таким образом, уже в понедельник можно приступить к работе. Лапароскопия не всегда возможна при большой пахово-мошоночной грыже, после операций на органах малого таза, при противопоказаниях к общей анестезии.

Лапароскопическая операция при паховой грыже выполняется также и при сложных видах паховых грыж – пахово-мошоночной грыже, рецидивной паховой грыже, двусторонней паховой грыже.

После лапароскопической операции по поводу паховой грыжи, как правило, выписка из стационара осуществляется на следующий день, повседневная физическая активность не ограничена.

При открытой операции по поводу паховой грыжи хирург делает разрез в паховой области размером около 10 см, вправляет содержимое грыжи обратно в живот, зашивает место выхода грыжи, укрепляя при этом слабые места при помощи сетки. Операция чаще всего выполняется под местной анестезией, и пациент начинает самостоятельно передвигаться уже в день операции, однако для того чтобы полностью вернуться к обычной жизнедеятельности требуется от 4 до 6 недель. Также возможны осложнения со стороны раны – серома, гематома, которые требуют дополнительных манипуляций.

Видео лапароскопической операции по поводу паховой грыжи можно посмотреть здесь (просмотр видео только для врачей).

Можно ли пройти предоперационное обследование у вас в клинике, принимаются ли результаты обследований из других учреждений?

Да, предоперационное обследование (анализы, ЭКГ, УЗИ, ЭГДС, флюорография, консультация терапевта) можно пройти у нас в клинике.Результаты обследований из других клиник принимаются.

Сколько стоит лапароскопическая операция по поводу паховой грыжи?

Операция по ДМС бесплатно для пациента (может потребоваться оплата расходных материалов - сетки и степлера).

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ - ДО И ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ГРЫЖЕ

Какой объем обследования назначит хирург для операции при грыже?

- Анализы - Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови (общий белок, амилаза, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, хлор). Коагулограмма (АЧТВ, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген). Группа крови, резус-фактор. РВ, ВИЧ, HbsAg, aHCV.
- Флюорография или рентгенография легких.
- ЭКГ
- ЭГДС или рентген желудка.
- УЗИ брюшной полости.
- УЗИ простаты с определением остаточной мочи (для мужчин).
- Заключение гинеколога (для женщин).
- Заключение терапевта.

Какие условия пребывания в стационаре?

Одно и двухместные отремонтированные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного пребывания (санузел, телевизор, холодильник, сейф).

Когда осуществляется госпитализация в стационар и как подготовиться к операции?

Госпитализация осуществляется утром в день операции. Заранее необходимо подобрать компрессионный трикотаж. За три дня до операции нельзя принимать разжижающие кровь лекарства. Утром после пробуждения нельзя принимать пищу и пить воду, необходимо принять душ, побрить весь живот и приехать в клинику к назначенному времени.

Под каким обезболиванием выполняется лапароскопическая операция при грыже?

Операция выполняется под наркозом. В настоящее время даже гастроскопия, колоноскопия и другие медицинские манипуляции выполняются под наркозом, так как применяемые для него препараты безопасны.

Какие расходные материалы используются для операции?

Для операции используются сетки, степлеры, шовный материал только импортного производства («Бард», «Ковидиен», «Этикон»).

Когда осуществляется выписка из стационара?

Как правило, выписка осуществляется на следующий день после операции.

Как часто необходимо будет делать перевязки?

В выполнении перевязок нет необходимости, так как проколы ушиваются внутрикожными рассасывающимися швами.

Какие ограничения после операции?

Повседневная физическая активность (упражнения, походы в магазин, работа по дому) не ограничена, однако не следует в первые дни после операции поднимать штангу, бежать марафон, планировать поездку за границу и т.п.

Вентральная грыжа - выход органов живота под кожу через слабые места в брюшной стенке, что грозит их ущемлением. Вентральную грыжу, образовавшуюся после операции, называют послеоперационная вентральная грыжа.
Вентральные грыжи являются частыми осложнениями хирургических операций и возникают у 8-26% больных.

Грыжа представляет собой выпячивание органов живота – кишечника, сальника и других через слабые места в стенке живота, что проявляется выпячиванием на животе, которое может быть практически незаметным, а может достигать гигантского размера, приводя к инвалидности. Вентральные грыжи достаточно часто ущемляются. При ущемлении происходит нарушение кровоснабжения органа в грыже, что приводит к его некрозу. В данном случае выполняется экстренная операция, при которой имеется высокий риск послеоперационных осложнений и летального исхода. При плановой операции по поводу грыжи риск осложнений значительно меньше. Существуют различные причины образования вентральных грыж, чаще всего это предшествовавшая операция, после которой имелись неблагоприятные факторы для заживления раны, например инфекция, ослабленное состояние организма.

При лапароскопической операции по поводу вентральной грыжи хирург через 3 - 4 прокола размером от 0.5 до 1 см устанавливает сетку со стороны живота, которая препятствует выходу органов за его пределы. Преимущества данной операции – малая травматичность, быстрое восстановление, минимальный риск раневых осложнений.

Преимущества лапароскопической операции при вентральной грыже – малая травматичность, быстрое восстановление, минимальный риск раневых осложнений, по сравнению с открытой операцией значительно сокращается время пребывания в стационаре.

При открытом методе операции по поводу вентральной грыжи хирург выполняет разрез над грыжевым выпячиванием, как правило, с иссечением послеоперационного рубца, затем укрепляет стенку живота при помощи специальной сетки. Открытый метод используется часто, особенно при больших вентральных грыжах.

В целом операция по поводу вентральной грыжи является безопасной. Существуют определенные риски, как и при любой другой операции, такие как кровотечение, инфекция. При грыжах имеется риск рецидива, возвращения грыжи. В основном рецидив возникает при сшивании тканей с натяжением, для того, чтобы убрать этот нежелательный эффект используется сетка. Сетка изготовлена из инертных синтетических материалов, безопасна, однако у небольшого числа пациентов может возникать серома – скопление жидкости воспалительного характера около сетки. В основном серома рассасывается сама по себе или лечится без операции.

Можно ли пройти предоперационное обследование у вас в клинике, принимаются ли результаты обследований из других учреждений?

Да, предоперационное обследование (анализы, ЭКГ, УЗИ, ЭГДС, флюорографию, консультация терапевта) можно пройти у нас в клинике в день операции. Результаты обследований из других клиник принимаются.

Сколько стоит лапароскопическая операция по поводу вентральной грыжи?

Операция по ДМС бесплатно для пациента (может потребоваться оплата расходных материалов - сетки и степлера).

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ - ДО И ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ГРЫЖЕ

Какой объем обследования назначит хирург для операции при грыже?

- Анализы - Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови (общий белок, амилаза, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, хлор). Коагулограмма (АЧТВ, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген). Группа крови, резус-фактор. РВ, ВИЧ, HbsAg, aHCV.
- Флюорография или рентгенография легких.
- ЭКГ
- ЭГДС или рентген желудка.
- УЗИ брюшной полости.
- Заключение гинеколога (для женщин).
- Заключение терапевта.

Какие условия пребывания в стационаре?

Одно и двухместные отремонтированные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного пребывания (санузел, телевизор, холодильник, сейф).

Когда осуществляется госпитализация в стационар и как подготовиться к операции?

Госпитализация осуществляется утром в день операции. Заранее необходимо подобрать компрессионный трикотаж. За три дня до операции нельзя принимать разжижающие кровь лекарства. Утром после пробуждения нельзя принимать пищу и пить воду, необходимо принять душ, побрить весь живот и приехать в клинику к назначенному времени.

Под каким обезболиванием выполняется лапароскопическая операция при грыже?

Операция выполняется под наркозом. В настоящее время даже гастроскопия, колоноскопия и другие медицинские манипуляции выполняются под наркозом, так как применяемые для него препараты безопасны.

Какие расходные материалы используются для операции?

Для операции используются сетки, степлеры, шовный материал только импортного производства («Бард», «Ковидиен», «Этикон»).

Когда осуществляется выписка из стационара?

Как правило, выписка осуществляется на следующий день после операции.

Как часто необходимо будет делать перевязки?

В выполнении перевязок нет необходимости, так как проколы ушиваются внутрикожными рассасывающимися швами.

Какие ограничения после операции?

Повседневная физическая активность (упражнения, походы в магазин, работа по дому) не ограничена, однако не следует в первые дни после операции поднимать штангу, бежать марафон, планировать поездку за границу и т.п.

Пупочная грыжа, диастаз прямых мышц живота - состояние, при котором через пупочное кольцо происходит выход органов брюшной полости под кожу, что грозит их ущемлением.
Пупочная грыжа у взрослых встречается часто, лечение оперативное. У большинства пациентов оптимально выполнить операцию лапароскопически, через 2 прокола от 0.5 см устанавливается сетка, которая закрывает пупочное кольцо, тем самым устраняет грыжу.

Диастаз прямых мышц живота (расхождение мышц) часто встречается при пупочной грыже. Это состояние не представляет опасности для здоровья, так как не является грыжей и ущемление невозможно. С другой стороны, если оперативное вмешательство ограничить лишь вмешательством по устранению пупочной грыжи без устранения диастаза, то риск развития рецидива пупочной грыжи выше. Диастаз прямых мышц живота, как правило, проявляется после родов, значительно его уменьшить, возможно при помощи физических упражнений. Однако, если через 1,5 – 2 года после родов диастаз не уменьшается и приносит дискомфорт или сопровождается пупочной грыжей, то целесообразнее выполнить оперативное вмешательство. Женщинам детородного возраста устанавливать имплант не рекомендуется. Операция выполняется через 2-3 прокола – лапароскопически. Некоторые хирурги рекомендуют также при устранении диастаза выполнить и абдоминопластику (подтяжку кожи), однако, отмечено, что после устранения диастаза и восстановления нормальной анатомии и биомеханики передней брюшной избыток кожи имеет тенденцию уменьшаться самостоятельно.

После лапароскопической операции по поводу пупочной грыжи, как правило, выписка из стационара осуществляется на следующий день, повседневная физическая активность не ограничена.

Можно ли пройти предоперационное обследование у вас в клинике, принимаются ли результаты обследований из других учреждений?

Да, предоперационное обследование (анализы, ЭКГ, УЗИ, ЭГДС, флюорографию, консультация терапевта) можно пройти у нас в клинике в день операции. Результаты обследований из других клиник принимаются.

Сколько стоит операция по поводу пупочной грыжи?

Операция по ДМС бесплатно для пациента (может потребоваться оплата расходных материалов - сетки и степлера).

ИНСТРУКЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ - ДО И ПОСЛЕ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ ГРЫЖЕ

Какой объем обследования назначит хирург для операции при грыже?

- Анализы - Общий анализ крови. Общий анализ мочи. Биохимический анализ крови (общий белок, амилаза, глюкоза, билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, хлор). Коагулограмма (АЧТВ, МНО, протромбиновый индекс, фибриноген). Группа крови, резус-фактор. РВ, ВИЧ, HbsAg, aHCV.
- Флюорография или рентгенография легких.
- ЭКГ
- ЭГДС или рентген желудка.
- УЗИ брюшной полости.
- Заключение гинеколога (для женщин).
- Заключение терапевта.

Какие условия пребывания в стационаре?

Одно и двухместные отремонтированные палаты, оборудованные всем необходимым для комфортного пребывания (санузел, телевизор, холодильник, сейф).

Когда осуществляется госпитализация в стационар и как подготовиться к операции?

Госпитализация осуществляется утром в день операции. Заранее необходимо подобрать компрессионный трикотаж. За три дня до операции нельзя принимать разжижающие кровь лекарства. Утром после пробуждения нельзя принимать пищу и пить воду, необходимо принять душ, побрить весь живот и приехать в клинику к назначенному времени.

Под каким обезболиванием выполняется лапароскопическая операция при грыже?

Операция выполняется под наркозом. В настоящее время даже гастроскопия, колоноскопия и другие медицинские манипуляции выполняются под наркозом, так как применяемые для него препараты безопасны.

Какие расходные материалы используются для операции?

Для операции используются сетки, степлеры, шовный материал только импортного производства («Бард», «Ковидиен», «Этикон»).

Когда осуществляется выписка из стационара?

Как правило, выписка осуществляется на следующий день после операции.

Как часто необходимо будет делать перевязки?

В выполнении перевязок нет необходимости, так как проколы ушиваются внутрикожными рассасывающимися швами.

Какие ограничения после операции?

Повседневная физическая активность (упражнения, походы в магазин, работа по дому) не ограничена, однако не следует в первые дни после операции поднимать штангу, бежать марафон, планировать поездку за границу и т.п.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы - (грыжа пищевода, диафрагмальная грыжа, ГПОД)  – анатомическая особенность при которой часть желудка выходит через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость.
Наличие ГПОД может отрицательно сказаться на функции клапана между желудком и пищеводом, что способствует забросу агрессивного желудочного содержимого в пищевод, при этом возникает хроническое воспаление в пищеводе - рефлюкс-эзофагит.

При рефлюкс-эзофагите в пищеводе образуются эрозии, язвы, что в дальнейшем может привести к развитию сужения пищевода, пищевода Барретта (предракового заболевания) и раку пищевода. Основным симптомом рефлюкс-эзофагита является изжога. Встречаются и так называемые внепищеводные проявления рефлюкс-эзофагита, сопровождающиеся заболеваниями ЛОР органов и легких.

Как выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы легко выявляется при эндоскопическом и рентгенологическом исследованиях, дополнительно проводятся суточная ph-метрия и манометрия пищевода.

Что делать, если у меня выявили грыжу пищеводного отверстия диафрагмы?

Необходимо проконсультироваться у гастроэнтеролога и хирурга. Если Вас беспокоит изжога, при эндоскопическом исследовании в пищеводе эрозивно-язвенные изменения, необходимо пройти полноценный курс лечения у гастроэнтеролога, который включает изменение режима дня, рациона питания, нормализацию эмоционального состояния, исключение психотравмирующих факторов, прием препаратов уменьшающих кислотность в желудке, обволакивающих препаратов, а также препаратов улучшающих моторику пищевода.

Когда выполняется операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

При наличии параэзофагеальной грыжи в связи с риском ущемления, при наличии эрозивно-язвенного эзофагита и отсутствии эффекта от консервативного лечения, при наличии пищевода Барретта.

Что представляет из себя операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы?

Операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы называется фундопликация и выполняется лапароскопически, через небольшие проколы до 1 см, без большого разреза, поэтому выписка из стационара возможна уже через 1-2 дня после операции.

В настоящее время наиболее часто выполняется лапароскопическая фундопликация по Ниссену. При этой операции за счет дна (верхнего отдела) желудка на пищеводе создается манжетка, которая по типу клапана («чернильницы-непроливайки») препятствует забросу содержимого желудка в пищевод.

Мы впервые предложили и выполняем совершенствованный способ фундопликации (Патент РФ на изобретение № 2474387), который позволяет контролировать длину манжетки.

Стоимость

Операции по ДМС, ОМС бесплатно для пациента (некоторые страховые компании не оплачивают расходные материалы). Операции по ОМС бесплатно для пациента (необходимо оплатить расходные материалы).

После очной консультации, определении объема операции, выбора оптимальных расходных материалов администратор проинформирует о стоимости услуг. В любом случае, цены не выше чем в "бесплатной" медицине.

Лапароскопическая операция при паховой грыже (без стоимости имплантатов): 35000 руб.

Лапароскопическая операция при пупочной, вентральной грыже, диастазе прямых мышц живота (без стоимости имплантатов):
1 категория: 35000 руб.
2 категория: 45000 руб.
3 категория: 60000 руб.

Лапароскопическая операция при грыже пищеводного отверстия диафрагмы: 60000 руб.
Предоперационное обследование (анализы, УЗИ, ЭКГ, рентген легких, консультация терапевта): 10000 – 15000 руб.
Анестезиологическое обеспечение: 10000 – 15000 руб.

Койко-день:
- общая палата 2500 руб.
- 2 местная 3500 руб.
- 1 местная 4500 руб.

Уточнить примерную стоимость Вы можете позвонив по телефонам: +7 (495) 999-57-24 +7 (915) 285-85-65

Квалификация

Участие в образовательных курсах, тренингах, конференциях:

2006 профессиональная переподготовка по онкологии на кафедре онкологии СамГМУ.

2007 профессиональная переподготовка по ультразвуковой диагностике на кафедре ультразвуковой диагностики РУДН.

2013 V Международная конференция и мастер-класс по герниологии, г. Москва.

2013 21rd International Congress of the EAES Vienna, Austria.

2013 Inguinal and Abdominal Wall Hernia, IRCAD, France.

2014 36 th International Congress of the European Hernia Society, Edinburg.

2014 XI конференция с международным участием "Актуальные вопросы герниологии", г. Москва.

2015 VI Международная конференция и Мастер-класс по герниологии, г. Москва.

2015 Конференция «Передовой опыт в герниологии", г. Москва.

2015 XII Съезд хирургов России в г. Ростове-на-Дону.

2015 XII конференция "АКТУАЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ГЕРНИОЛОГИИ".

2016 ХIX Съезд Общества эндоскопических хирургов России г. Москва.

2016 "Анатомия как ключ к успешной герниопластике" г. Москва.  

Дипломы и сертификаты:

Новости

Вопросы и ответы

Задать вопрос врачу

Отзывы

оставить отзыв

Фотогалерея

Контакты

Адрес: 115682, г. Москва, Ореховый бульвар д. 28

Проезд: 1). Общественным транспортом до станции метро Красногвардейская, далее на автобусе или маршрутном такси № 704 или № 694. остановка “Федеральный Клинический Центр” или “Больница 83″
2). На автомобиле с Каширского шоссе свернуть на Ореховый бульвар, проехать до больницы.


Запись на консультацию: +7 (495) 999-57-24
моб. +79152858565
или по электронной почте
alekseiterekhin@list.ru

Записаться на консультацию

Центр хирургии грыж расположен на базе Федерального научно-клинического центра ФМБА России - многопрофильного стационара, основанного в 1985 г. В настоящее время это крупное лечебное учреждение, оказывающее высокотехнологичную помощь по различным разделам хирургии и другим видам медицинской помощи. Центр CHECK UP позволяет пройти все необходимые исследования, анализы, консультации специалистов перед операцией за 1-2 дня. Круглосуточное наблюдение квалифицированным врачебным и сестринским персоналом способствует быстрому восстановлению. Хирургическое отделение, операционный блок и реанимация оснащены согласно мировым стандартам, что позволяет выполнять малоинвазивные операции безопасно. Пациента курирует не только лечащий врач и заведующий отделением, но и персональный менеджер, который круглосуточно решает различные вопросы возникающие в процессе лечения.