Москва, 2-ой Боткинский проезд, д.5,
МЕДСИ, 4 корпус ГКБ им. С.П. Боткина

Москва, ул. Воронцовская, д. 8, стр. 6
Международный центр ОН КЛИНИК
Обратный звонокЗаписаться на прием

Опубликован перевод пошагового руководства по лапароскопической пластике (IPOM) при вентральной грыже австралийского хирурга Christophe R. Berneycorresponding. Раздел предназначен только для врачей.

08.03.2016

Лапароскопическая пластика брюшной стенки при вентральной грыже. "Как я это делаю" синопсис, казалось бы, простой техники

BMC Surg. 2015; 15: 99.
Published online 2015 Aug 19. doi: 10.1186/s12893-015-0080-7
PMCID: PMC4539934
Correspondence: Laparoscopic repair of abdominal wall hernia - “How I do it” - synopsis of a seemingly straightforward technique
Christophe R. Berneycorresponding author
Department of Surgery, Bankstown-Lidcombe Hospital, University of New South Wales, Eldridge Road, Bankstown, NSW 2200 Australia
Christophe R. Berney, Phone: +612 9311 4044, Email: moc.liamtoh@rcyenreb.

Лапароскопическая пластика при вентральной грыже широко выполняется в общехирургических отделениях по всему миру. Однако по-прежнему не достигнуто консенсуса относительно оптимального хирургического подхода. С начала двадцать первого века малоинвазивные методики приобрели большую популярность, так как они сочетают в себе такие преимущества как ограниченное рассечение брюшной стенки, снижение послеоперационной боли и риска осложнений, времени пребывания в стационаре. Хотя дополнительные затраты, понесенные при использовании сложных лапароскопических инструментов, могут быть весьма существенными, это компенсируется улучшением результатов лечения, более быстрой выпиской из стационара, уменьшением сроков трудоспособности. Лапароскопическая пластика при вентральной грыже часто является сложной задачей, так как требует хороших знаний анатомии, координации глаз-рука и расширенных лапароскопических навыков. Цель этой статьи не представить личный опыт и сравнить его с уже опубликованными результатами научных исследований по этому вопросу, а предложить комплексное методическое пособие по практическим аспектам этой сравнительно новой техники. Некоторые из этих аспектов уже обсуждались в различных литературных источниках, в то время как другие являются плодом личного опыта, полученного за эти годы.

Использование сетки при вентральной и послеоперационной вентральной грыже является распространенной процедурой, выполняемой во всем мире общими хирургами. Использование сетки произвело революцию в нашей практике, поскольку значительно уменьшилось число недопустимо повышенных долгосрочных рецидивов, которые достигали 60 % при пластике без использования сетки [1, 2]. Не смотря на всеобщее признание того, что использование искусственных материалов для хорошей пластики при грыже необходимо, крайне трудно найти согласованный международный консенсус относительно того, что будет наиболее оптимально при лечении конкретного дефекта брюшной стенки. Это происходит и из-за продолжающегося развития и выпуска новых протезных материалов, совершенствования существующих технологий и описания инновационных хирургических методик.

С начала двадцать первого века лапароскопический метод приобрел большую популярность и становится предпочтительным методом для грыжевых дефектов меньше чем 10 см в ширину [3]. Преимущества данной методики по сравнению с традиционной открытой является снижение послеоперационной боли и частоты раневых осложнений, быстрое восстановление и возвращение к нормальной физической активности, лучший косметический эффект, возможность выявить и закрыть любые субклинические (скрытые) грыжевые дефекты одновременно [4], в том числе дефекты по типу «швейцарского сыра».

В отличие от лапароскопической техники при паховых грыжах, которая требует медленной, и зачастую трудоемкой кривой обучения, чтобы набрать полную осведомленность в анатомии паховой области [5, 6], при пластике послеоперационной вентральной грыжи навыки оперирования приобрести проще за счет того, что нет ограниченного замкнутого оперативного пространства и общий вид хирургического поля лучше. Это очень важно, чтобы ознакомиться с анатомическими опознавательными точками, обладать хорошей зрительно-моторной координацией и навыками лапароскопической хирургии в целях минимизации потенциального риска развития серьезных осложнений, таких как травма тонкой кишки и увеличения числа рецидивов грыжи.

Концепция лапароскопического доступа для пластики вентральных и послеоперационных грыж получила вдохновение из принципов открытого ретромаскулярного расположения сетки sublay, эту технику отстаивал Stoppa, при ней протез удерживается позади мышц благодаря трансмускулярным швам и внутрибрюшному давлению [7, 8]. Intraperitoneal onlay mesh (IPOM) впервые описана LeBlanc and Booth in 1993 [9]. Техника отличается тем, что не требуется диссекции, сетка закрепляется внутри брюшной полости. Техника предполагает широкое перекрытие дефекта, что улучшает отдаленные результаты (низкий уровень рецидивов) [10]. В сравнении как открытый onlay, так и sublay методы требуют обширную мобилизацию подкожных лоскутов или мобилизацию пространства позади прямых мышц для размещения аналогичной большой сетки, что более травматично.

Кроме сравнительно высокой стоимости, другими недостатками лапароскопической пластики по сравнению со стандартными открытыми методами являются потенциальные риски повреждения органов и не всегда возможность полностью восстановить анатомию, физиологию и биомеханику брюшной стенки, если дефект апоневроза был оставлен открытым [11, 12].

Грыжа брюшной стенки — это часто комплексная проблема и вариантов лечения множество, особенно учитывая текущее развитие новых протезных материалов и технологий. Таким образом, заключение, что является лучшим вариантом лечения с позиций доказательной медицины невозможно и выходит за рамки данной статьи. Цель этой работы «как я это делаю» предложить опытный хирургический взгляд на практические аспекты лапароскопической пластики для тех, кто заинтересован выучить и/или усовершенствовать свою технику на благо своих пациентов. Действительно, ключевым для успешной лапароскопической пластики является повторение одинаковых движений, которые следуют очень подробной "шаг за шагом" схеме. Некоторые основные правила уже обсуждались в различных форматах в хирургической литературе, в то время как другие являются плодом личного опыта, которые я приобрел за эти годы. В основном мы будем говорить о лапароскопической пластике при вентральной грыже (IPOM), которая наиболее широко используется и является более простым методом для овоения. Мы также обсудим еще один подход, который используется при паховых грыжах, а именно трансабдоминальная преперитонеальная пластика (ТАПП), коротко коснемся ТЭП. Мы не намерены говорить о лапароскопической герниопластики при парастомальной грыже, которая является более сложной процедурой и должны быть использована только экспертом в лапароскопической хирургии грыж. Утверждение подготовить эту рукопись дал наш локальный этический Комитет отделения хирургии в Bankstown-Lidcombe Hospital.

Хирургическая техника

Показания к лапароскопической пластике при грыжах практически те же, что и в открытой хирургии. Имеются и абсолютные противопоказания к этому методу, хотя довольно редко, включают больных с тяжелыми сердечно-сосудистой, легочной и печеночной недостаточностью, внутрибрюшным сепсисом, детей и беременных. Относительным противопоказанием является наличие ущемленной грыжи, также у пациентов, у которых безопасный доступ к брюшной полости не может быть достигнут из-за плотных спаек. Относительные противопоказания также включают неуменьшаемые большие размеры грыжевого дефекта (>10 см в диаметре) и потеря каркасности. Конечно, все зависит от мастерства хирурга.

Необходимы конкретные предоперационные меры для пациентов, принимающих антитромбоцитарные препараты и антикоагулянты, такие как аспирин, клопидогрель или варфарин. Если аспирин назначен в качестве вторичной профилактики лечения, он отменяется в течение одной недели до операции. В противном случае, если прием аспирина не будет остановлен, пациент должен быть предупрежден о высоком риске послеоперационного кровотечения. В случае двойной антитромбоцитарной терапии после предыдущего стентирования коронарных артерий, клопидогрель необходимо прекратить принимать за десять дней до операции, прием аспирина сохранять при отсутствии других указаний кардиолога. Наконец, для больных на варфарине решение будет принято в зависимости от показаний для антикоагулянтной терапии в сотрудничестве с кардиологом и/или гематологом. Антикоагулянтная терапия может быть аннулирована лишь в течение нескольких часов или нескольких дней, поэтому предпочтение все равно будет за лапароскопической интраперитонеальная пластикой хирургическое рассечение брюшной стенки по-прежнему будут минимальным по сравнению с традиционным открытым методом.

Необходимо чтобы пациент побрился во избежание микротравм кожи, которые могут потенциально увеличить риск инфекции [13]. Его также необходимо попросить опорожнить мочевой пузырь перед операцией во избежание осложнений, связанных с катетеризацией мочевого пузыря. Катетеризация мочевого пузыря может быть использована если операция будет длиться более двух часов, если пациент страдает от простатита, если имеется надлобковая грыжа. Необходима однократная предоперационная инъекция гепарина низкой молекулярной массы и цефалоспорина. Операция проводится под общей анестезией с мышечной релаксацией. На протяжении всей операции используются пневмокомпрессоры. Больного укладывают в положении на спине с разведенными обеими руками. Если будет сочтено необходимым вводится желудочный зонд с целью декомпрессии желудка, который необходимо удалить в конце операции. Хирург и ассистент стоят на стороне противоположной к монитору, позиция может меняться в зависимости от расположения дефекта брюшной стенки и подозрения на наличие базовых спаек. Большинство вентральных и послеоперационных грыж возникают на уровне срединной белой линии. Хирург и его ассистент должны преимущественно стоять на левой стороне от пациента. Действительно, нисходящая ободочная кишка более узкая и более дорсально расположена, чем восходящая ободочная кишка, поэтому предпочтительно, чтобы рабочие порты располагались с левой стороны живота.

Laparoscopic IntraPeritoneal Onlay Mesh (IPOM) техника операции. После дезинфекции кожи с йодом, применения стерильного укрытия брюшной стенки создается пневмоперитонеум с помощью иглы Вереша в левом подреберье на уровне точки Палмера, которая находится примерно на 3 см ниже реберной дуги на уровне срединно-ключичной линии. Это самая безопасная точка входа Фиг. 1a,b. Одноразовый 12 мм оптический троакар вводится на уровне левой передней аксиллярной линии, на середине расстояния между гребнем подвздошной кости и реберной дуги, за которыми устанавливают два 5 мм троакара по обе стороны от 12 мм троакара фиг. 1c, d. Пневмоперитонеум сохраняется на максимальном давлении 12 мм рт. ст. при инсуффляции СО2, используется 10 мм 30° камера.

Фиг. 1 а) игла Вереша установлена в точке Палмера ниже левой реберной дуги, b) 12mmHg пневмоперитонеума; c) первый оптический троакар установлен на уровне левой передней подмышечной линии; d) 5мм рабочие порты установлены на одной прямой.

После общего осмотра брюшной полости, первым этапом операции является проведение тщательного и дотошного разделения всех спаек, которые могут препятствовать грыжесечению. Другими словами, необходимо избавить от спаек всю брюшную стенку, где впоследствии будет установлена сетка. Это также включает в себя рассечение спаек, которые образовались в пределах грыжевого мешка, чтобы полностью убрать его содержимое, состоящее в основном из большого сальника, а в некоторых случаях и петель тонкой кишки и/или поперечной ободочной кишки (Fig. 2a, ​,b).

Фиг. 2. a) прядь большого сальника в грыжевом мешке; b) выделение содержимого грыжевого мешка; c) плотные спайки между тонкой кишкой и брюшной стенкой; d) разделение сращений между ранее установленным протезом и тонкой кишкой

Лучший метод рассечения спаек является рассечение ножницами без коагуляции, ультразвуковой скальпель используется как дополнительный инструмент, таким образом минимизируется риск травмы тонкой кишки. Это тем более важно при пластике рецидивных вентральных грыж когда плотные спайки образуются между сеткой и внутренними органами (фиг. 2c, ​,d). Если грыжевой дефект проходит в сторону эпигастрия, круглая связка печени с частью серповидной связки должны быть рассечены (фиг. 3).

Фиг. 3 a) Эпигастральная грыжа (FL – серповидная связка); b) рассечение FL; c) мобилизация FL завершена (Размер 4см стрелка); d) FL покрывает верхнюю часть сетки

Таким образом, должны быть получены оптимальные отступы по краям всех выявленных грыжевых. Это расстояние должно быть не менее 3 см в любом направлении, но желательно 5 см, как обычно рекомендуется [14]. Степень перекрывания сеткой будет отличаться в зависимости от размера грыжевого дефекта. Именно поэтому предпочтительнее говорить об отношении размера сетки и грыжевого дефекта, а не перекрытия [15]. Чем выше коэффициент, тем меньше вероятность риска рецидива. Я рекомендую это отношение должно быть по крайней мере >1, если грыжевой дефект не ушивается.

Обычный IPOM соответствует bridging (мост) пластике при которой дефект брюшной стенки остается открытым и покрывается сеткой. В этой ситуации неизбежно формирование послеоперационной серомы, которая проявляет себя как выбухание брюшной стенки в месте грыжи, которое может рассматриваться пациентами как рецидив грыжи. Еще одним важным недостатком является то, что не восстанавливается целостность белой линии, что необходимо для достижения правильной анатомической и физиологической функции брюшной стенки. Именно поэтому, всякий раз, я рекомендую в первую очередь закрытие дефекта перед установкой сетки, когда это возможно без создания натяжения. Это также увеличивает объем ткани, врастающей в сетку, так как поверхность между протезом и брюшной стенкой значительно увеличивается. Такая вариация называется ‘augmentation repair’, или IPOM-Plus [16]. Важно учитывать форму грыжевого дефекта брюшной стенки до решения первичного закрытия или нет. Действительно, чем больше эллипс открытия грыжи, тем большая вероятность свести края раны без натяжения. И наоборот, чем грыжевой дефект более округлой формы, тем большее натяжение в ране будет создаваться, в этом случае целесообразно выполнить бриджинг. Лапароскопическая двусторонняя сепарация компонентов брюшной стенки для сближения прямой мышци живота была предложена недавно [17], но мы не будем расширять тему, так как это выходит за рамки данной статьи.

Было предложено несколько методов закрытия грыжевого дефекта в том числе методика трансабдоминальной «шнуровки ботинка», которую описали Orenstein et al. [18]. Я за подобный подход, мы предпочитаем использовать Endo Close™ Trocar Site Closure Device (Covidien, Mansfield, MA, USA) для проведения рассасывающейся нити PDS® II, Ethicon Endo-Surgery, Inc через фасциальные края в виде восьмерки (Фиг. 4).

Фиг. 4. Трансабдоминальная техника «шнуровки ботинка». А + B) Рассасывающийся шовный материал ПДС вводится через колотые раны при помощи Endoclose устройства; с) Лапароскопический вид PDS шва; d) Endoclose вновь проведен через другой прокол, им захвачен конец шовного материала ПДС; е) Нить PDS выведена на брюшную стенку; f) Тот же ПДС вновь выведен через брюшную стенку через другой прокол; g) окончательный вид «восьмерки»; h) второй ПДС шов.

Число швов зависит от размера дефекта. После того как все швы были размещены, они стягиваются до тех пор, пока сопоставятся края грыжевого дефекта, затем их поочередно завязывают (Фиг. 5).

Фиг. 5. а) размещение третьего ПДС шва; b) все три нити адекватно расположены; c) швы стягивают вместе, соприкасая края грыжевого дефекта; d) швы затянуты, грыжевой дефект полностью закрыт.

При наличии грыжевых дефектов по типу ‘швейцарского сыра’, которые мелкие и множественные (Фиг. 6) рекомендуется закрытие грыжевых дефектов с использованием предварительно связанных петель ПДС, как ранее описано для крепления поперечной фасции во время эндоскопической ТЭП пластики при прямой паховой грыже [19].

Если выполняют обычный IPOM, грыжевой дефект может быть точно измерен либо путем размещения иглы через брюшную стенку, или с помощью небольшой одноразовой линейки, которая может быть легко помещена интраперитонеально. Размер дефекта может быть также рассчитан непосредственно на коже, но надо иметь в виду, что вследствие искривления передней брюшной стенки внешние измерения завышены. Эта разница увеличивается с размером пациента и объемом пневмоперитонеума, для того, чтобы уменьшить это явление, внутрибрюшное давление должно быть не более 8 мм РТ. ст.

Как уже упоминалось ранее, цель состоит в том, чтобы выбрать протез, который будет перекрывать грыжевой дефект от 3 до 5 см, особенно если дефект не был закрыт. Есть несколько анатомических нюансов при которых меньшее перекрытие допустимо и иногда необходимо. Например, при креплении сетки к лонному бугорку, под края реберной дуги, или на подвздошной кости. Эти вопросы будут обсуждены позже.

Фиг. 6. А + B) послеоперационная грыжа по типу «швейцарского сыра» (стрелки показывают предыдущий шовный материал); C + D) выворачивание грыжевого мешка; E + F) Фиксация грыжевого мешка Endoloop лигатурой PDS

Выбор сетки - это личное дело каждого. Главное правило заключается в том, что висцеральная сторона выбранного продукта должна обладать антиадгезионными свойствами (титан, коллаген, птфэ, целлюлоза) для того, чтобы снизить риск возникновения спаек тонкого кишечника и потенциально возможных поздних осложнений, таких как тонкокишечный свищ. Антиспаечный барьер должен рассасываться после того, как сетка обрастет брюшиной в течение 1 недели [20]. Мы предпочитаем использовать большие макропористые, трехмерные (3D) сетки и двухстороннюю сетку полиэстер с рассасывающимся коллагеновым барьером на висцеральной стороне [Parietex™ Optimized Composite (PCOx) Mesh, Covidien, Mansfield, MA, USA]. Эта 3D-конструкция способствует быстрому врастание фиброзной ткани, а не инкапсуляция, таким образом минимизируется риск сморщивания сетки. Кроме того, мягкость и гидрофильные свойства полиэстера позволяют женщине легче перенести размещение сетки на брюшной стенке. Другой особенностью этого протеза является то, что рассасывающиеся коллагеновый барьер немного шире, чем полиэфирный слой сетки (Фиг. 7).

Фиг. 7. а) Гидрофильные полиэфирные сетки легко расположить на брюшную стенку; b) стрелки, показывают на рассасывающийся коллагеновый барьер, который шире, чем полиэфирная составляющая

Поэтому, если края сетки делают завиток после фиксации (что не редкость) риск спайкообразования между полиэфирным материалом и внутренними органами значительно снижается. Еще одно заметное преимущество PCO сетки заключается в том, что за счет ее мягкости, ее очень легко вставлять через 12 мм порт с минимальным сопротивлением, особенно при больших размерах сетки по сравнению с протезами на основе полипропилена или птфэ. Важно помнить, что в случае послеоперационной грыжи, зона всего послеоперационного рубца должна быть покрыта сеткой, а не только область грыжи, невыполнение этого требования признается существенным фактором риска рецидива [21].

Как только размер сетки был соответствующим образом подобран и выбрана конфигурация сетки стерильной ручкой Steri-Drape помечается грыжевой дефект. Важно отметить, что сетка должна быть увлажненной в стерильном физиологическом растворе до введения в брюшную полость. Двойной способ фиксации сетки степлером и трансфасциальным швом является предпочтительным. В среднем шесть швов из рассасывающихся 2/0 ПДС должны быть расположены по периферии протеза до установки сетки в брюшной полости. Два конца каждого из этих швов должны иметь одинаковую длину в целях облегчения последующего фиксирования сетки.

Там, где нити были прикреплены к сетке эти позиций также измеряют и обозначают Steri-Drape, но в расстоянии около 2 см от края сетки, с целью снижения риска складывания сетки, когда впоследствии узлы будут завязаны (фиг. 8b).

Фиг. 8. а) каждая нить из пары отдельно извлекается Endoclose устройством; b) проколы для ниток размещены за пределами обозначенных краев сетки; С + D) Трансабдоминальное швы вытащили через разные проколы; е) хорошо расположенная сетка внахлест закрывает грыжевой дефект; f) сетка крепится к задней поверхности брюшной стенки

Опять же, любые расстояния, рассчитанные лапароскопически всегда меньше, чем снаружи живота. Сетка разворачивается лапароскопическими зажимами и ориентируется коллагеновым барьером к внутренним органам. Каждый конец трансабдоминального шва вытаскивают из брюшной полости через различные проходы с помощью Endoclose, но через тот же надрез ножом на коже Fig. 8a, c​, d. Оба конца нити затем крепятся под напряжением зажимами и положение сетки контролируется прежде чем завязать узлы по одному (фиг. 8е). На данном этапе сетка может провисать в незакрепленных местах, но должна лежать под натяжением относительно брюшной стенки (фиг. 8F). Узлы остаются в подкожной клетчатке.

В настоящее время на рынке доступны несколько устройств для лапароскопической фиксации либо постоянные, либо рассасывающиеся. Для крепления сетки в настоящее время я использую степлер с рассасывающимися скрепками (Sorbafix™, Bard Davol® Inc., Warwick, RI), по моему личному опыту, это уменьшает риск развития хронического болевого синдрома по сравнению с постоянными скрепками. Скрепки крепятся вдоль края протеза в 2 см друг от друга (Фиг. 9a-​d). В случае обычного IPOM используется метод «двойной короны» при котором используется внутренний слой фиксации вокруг грыжевого дефекта [22]. Если дефект был закрыт (IPOM+), то скрепки необходимо располагать более неравномерно на протез для того, чтобы максимизировать общий "контакт" между сеткой и париетальной брюшиной, тем самым уменьшить площадь поверхности протеза, провисающего от брюшной стенки (Фиг. 9e,f). В целях получения лучшего закрепления необходимо нажимать на брюшную стенку вниз при креплении сетки степлером.

Фиг. 9. a-d) сетка закреплена вокруг периферии с помощью рассасывающихся скобок в 2 см; е, f) скрепки применены более неравномерно, чтобы максимизировать общий "контакт" между сеткой и париетальной брюшиной.

Фиг. 10. a) Париетальную брюшину (стрелки) надрезают поперечно (P: Лобковая кость); b) Лапароскопический вид на внебрюшинное пространство (ЕV: Эпигастральные сосуды); c) Вправимая правосторонняя бедренная грыжа медиальнее наружной подвздошной вены (EIV); d) слева ‘треугольник …

Фиг. 11. Методика ТАПП для субксифоидальной области a) трансфасциальные швы; b, c, e) фиксация степлером (RS: загрудинное пространство); d) фиксация фибриновым клеем на передне-боковую поверхность груди f) Серповидная связка (FL) фиксирована к брюшной стенке.

References 
1. Burger JW, Luijendijk RW, Hop WC, Halm JA, Verdaasdonk EG, Jeekel J. Long-term follow-up of a randomized controlled trialof suture versus mesh repair of incisional hernia. Ann Surg. 2004;240:578–583. [PMC free article] [PubMed] 
2. Luijendijk RW, Hop WC, van den Tol MP, de Lange DC, Braaksma MM, Ijzermans JN, et al. A comparison of suture repair with mesh repair for incisional hernia. N Engl J Med. 2000;343:392–398. doi: 10.1056/NEJM200008103430603. [PubMed] [Cross Ref] 
3. Moreno-Egea A, Carrillo-Alcaraz A, Aguayo-Albasini JL. Is the outcome of laparoscopic incisional hernia repair affected by defect size? A prospective study. Am J Surg. 2012;203:87–94. doi: 10.1016/j.amjsurg.2010.11.017. [PubMed] [Cross Ref] 
4. Sharma A, Mehrotra M, Khullar R, Soni V, Baijal M, Chowbey PK. Laparoscopic ventral/incisional hernia repair: a single centre experience of 1,242 patients over a period of 13 years. Hernia. 2011;15:131–9. doi: 10.1007/s10029-010-0747-z. [PubMed] [Cross Ref] 
5. Edwards CC, 2nd, Bailey RW. Laparoscopic hernia repair: the learning curve. Surg Laparosc Endosc Percutan Tech. 2000;10:149–53. [PubMed] 
6. Lal P, Kaila RK, Chander J, Ramteke VK. Laparoscopic total extraperitoneal (TEP) inguinal hernia repair: overcoming the learning curve. Surg Endosc. 2004;18:642–5. doi: 10.1007/s00464-002-8649-5. [PubMed] [Cross Ref] 
7. Rives J, Pire JC, Flament JB, Palot JP, Body C. Treatment of large eventrations. New therapeutic indications a propos of 322 cases. Chirurgie. 1985;111:215–25. [PubMed]
8. Stoppa RE. The treatment of complicated groin and incisional hernias. World J Surg. 1989;13:545–54. doi: 10.1007/BF01658869. [PubMed] [Cross Ref] 
9. LeBlanc KA, Booth WV. Laparoscopic repair of incisional abdominal hernias using expanded polytetrafluoroethylene: preliminary findings. Surg Laparosc Endosc. 1993;3:39–41. [PubMed] 
10. Schumpelick V, Fitzgibbons RJ. Recurrent hernia. Prevention and treatment. Berlin Heidelberg: Springer-Verlag; 2007. pp. 223–254. 
11. Kingsnorth A. The management of incisional hernia. Ann R Coll Surg Engl. 2006;88:252–60. doi: 10.1308/003588406X106324. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 
12. Palanivelu C, Jani KV, Senthilnathan P, Parthasarathi R, Madhankumar MV, Malladi VK. Laparoscopic sutured closure with mesh reinforcement of incisional hernias. Hernia. 2007;11:223–8. doi: 10.1007/s10029-007-0200-0. [PubMed] [Cross Ref] 
13. Tanner J, Moncaster K, Woodings D. Preoperative hair removal: a systematic review. J Perioper Pract. 2007;17(118–121):124–32. [PubMed] 
14. Bedi AP, Bhatti T, Amin A, Zuberi J. Laparoscopic incisional and ventral hernia repair. J Minim Access Surg. 2007;3:83–90. doi: 10.4103/0972-9941.37190. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 
15. Heniford BT, Park A, Ramshaw BJ, Voeller G. Laparoscopic repair of ventral hernias. Nine years’ experience with 850 consecutive hernias. Ann Surg. 2003;238:391–400. [PMC free article] [PubMed] 
16. Bittner R, Bingener-Casey J, Dietz U, Fabian M, Ferzli GS, Fortelny RH, et al. Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society[IEHS])-Part 1. Surg Endosc. 2014;28:2–29. doi: 10.1007/s00464-013-3170-6. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 
17. Moazzez A, Mason RJ, Katkhouda N. A new technique for minimally invasive abdominal wall reconstruction of complex incisional hernias: totally laparoscopic component separation and incisional hernia repair. Surg Technol Int. 2010;20:185–91. [PubMed] 
18. Orenstein SB, Dumeer JL, Monteagudo J, Poi MJ, Novitsky YW. Outcomes of laparoscopic ventral hernia repair with routine defect closure using “shoelacing” technique. Surg Endosc. 2011;25:1452–7. doi: 10.1007/s00464-010-1413-3. [PubMed] [Cross Ref] 
19. Berney CR. The Endoloop technique for the primary closure of direct inguinal hernia defect during the endoscopic totally extraperitoneal approach. Hernia. 2012;16:301–5. doi: 10.1007/s10029-011-0892-z. [PubMed] [Cross Ref] 
20. Doctor HG. Evaluation of various prosthetic materials and newer meshes for hernia repairs. J Minim Access Surg. 2006;2:110–6. doi: 10.4103/0972-9941.27721. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 
21. Bittner R, Bingener-Casey J, Dietz U, Fabian M, Ferzli GS, Fortelny RH, et al. Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society [IEHS])-Part 2. Surg Endosc. 2014;28:353–79. doi: 10.1007/s00464-013-3171-5. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 
22. Morales-Conde S, Cadet H, Cano A, Bustos M, Martin J, Morales-Mendez S. Laparoscopic ventral hernia repair without sutures-double crown technique: our experience after 140 cases with a mean follow-up of 40 months. Int Surg. 2005;90(3 Suppl):S56–62. [PubMed] 
23. Bittner R, Bingener-Casey J, Dietz U, Fabian M, Ferzli G, Fortelny R, et al. Guidelines for laparoscopic treatment of ventral and incisional abdominal wall hernias (International Endohernia Society [IEHS])-Part III. Surg Endosc. 2014;28:380–404. doi: 10.1007/s00464-013-3172-4. [PMC free article] [PubMed] [Cross Ref] 
24. Chelala E, Debardemaeker Y, Elias B, Charara F, Dessily M, Allé JL. Eighty-five redo surgeries after 733 laparoscopic treatments for ventral and incisional hernia: adhesion and recurrence analysis. Hernia. 2010;14:123–9. doi: 10.1007/s10029-010-0637-4. [PubMed] [Cross Ref] 
25. Putnis S, Berney CR. Totally extraperitoneal repair of inguinal hernia: techniques and pitfalls of a challenging procedure. Langenbeck’s Arch Surg. 2012;397:1343–51. doi: 10.1007/s00423-012-0999-4. [PubMed] [Cross Ref] 
26. Conze J, Prescher A, Kisielinski K, Klinge U, Schumpelick V. Technical consideration for subxiphoidal incisional hernia repair. Hernia. 2005;9:84–7. doi: 10.1007/s10029-004-0239-0. [PubMed] [Cross Ref]

Вернуться на главную страницу